Les différents types d’anesthésie

Anesthésie générale

L’anesthésie générale provoque une perte complète de conscience et de sensibilité à la douleur. Elle est réalisée grâce à l’injection de médicaments agissant sur le cerveau ou à l’aide d’un masque. Pendant toute la durée de l’intervention, vous dormirez profondément, sans ressentir ni douleur ni inconfort. Après l’opération, il faut parfois quelques heures pour retrouver pleinement vos esprits et récupérer complètement.

Anesthésie rachidienne (ou rachianesthésie)

Cette technique consiste à endormir la partie inférieure du corps (les deux jambes) grâce à l’injection d’un anesthésique dans le bas du dos. Elle supprime la douleur et la mobilité pendant environ 1h30 à 3 heures, selon le produit utilisé. Après l’intervention, la sortie de l’hôpital est possible uniquement lorsque la sensibilité et la mobilité des jambes sont revenues et après avoir uriné. Les heures suivantes, il est conseillé de rester allongé au maximum pour favoriser la récupération.

Bloc périphérique (ou bloc nerveux / plexus)

Le bloc périphérique permet de supprimer la douleur et les mouvements d’un bras ou d’une jambe grâce à l’injection d’un anesthésique local près des nerfs concernés. L’effet peut durer plusieurs heures après l’intervention, ce qui contribue à un meilleur confort post-opératoire. Ce geste est effectué avant l’entrée en salle d’opération, car le produit met un certain temps à agir. Un petit délai est donc nécessaire entre le moment du bloc et le début de la chirurgie.

Sédation

La sédation aide à vous détendre et à réduire la conscience de ce qui se passe pendant l’intervention. Vous restez dans un état de demi-sommeil, souvent associé à une sensation de bien-être et d’apaisement, sans souvenir désagréable de l’acte chirurgical.

Anesthésie locale

L’anesthésie locale consiste à endormir uniquement la zone à opérer, grâce à l’injection d’un anesthésique directement dans la région concernée. Elle permet d’éviter toute douleur, tout en restant parfaitement éveillé pendant l’intervention.

Analgésie péridurale

Pour certaines interventions, l’anesthésiste peut proposer une péridurale en complément d’une anesthésie générale. L’anesthésie générale permet au patient de dormir profondément pendant l’opération, tandis que la péridurale supprime la douleur dans la partie inférieure du corps. Cette combinaison offre plusieurs avantages :

• Un confort optimal pendant et après l’intervention,
• Une meilleure gestion de la douleur postopératoire,
• Une récupération souvent plus rapide, avec parfois moins de besoin de médicaments contre la douleur.

L’équipe d’anesthésie surveille en permanence la profondeur de l’anesthésie ainsi que le dosage du produit injecté dans l’espace péridural, afin de garantir une sécurité maximale et un réveil confortable.

Les risques liés à l’anesthésie

Bien que l’anesthésie moderne soit aujourd’hui très sûre et que toutes les précautions soient systématiquement prises, comme pour tout acte médical, des complications peuvent parfois survenir.
Il est souvent difficile de distinguer l’origine exacte d’un risque, car celui-ci peut être lié :

• à l’anesthésie elle-même,
• à l’acte chirurgical (notamment s’il est long, complexe ou réalisé en urgence),
• ou encore à l’état de santé du patient, par exemple en cas de surpoids, de tabagisme ou d’autres affections préexistantes.

L’anesthésiste est là pour évaluer ces différents facteurs et vous proposer la technique la plus adaptée à votre situation et à l’intervention prévue. Il vous expliquera également les alternatives possibles et répondra à vos questions.

Enfin, il est important de savoir que des ajustements de la technique anesthésique peuvent être nécessaires en cours d’intervention, afin de garantir votre sécurité et votre confort à tout moment.

Les complications et les effets secondaires liés à l’anesthésie

L’anesthésie moderne est aujourd’hui très sûre, grâce à des techniques performantes et une surveillance continue. Toutefois, comme tout traitement médical, des effets indésirables ou des complications peuvent survenir.

Les effets secondaires sont des réactions non souhaitées mais connues, comme des nausées ou un mal de gorge.
Les complications, elles, sont des événements plus rares et inattendus, tels qu’une réaction allergique à un médicament.

Les risques varient selon le type d’anesthésie : anesthésie générale, locorégionale, sédation.

Très fréquents à fréquents (entre 1 patient sur 10 et 1 sur 100)

• Nausées et vomissements
  Ils peuvent apparaître après certaines interventions ou en raison d’une sensibilité personnelle. Le plus souvent passagers, ils sont traités efficacement par des anti-nauséeux.
• Mal de gorge
  Lié à la présence temporaire d’un tube trachéal pendant l’anesthésie. Il disparaît généralement en quelques heures et peut être soulagé par des pastilles.
• Vertiges et vision trouble
  Ils résultent parfois d’une baisse de la tension artérielle. Une perfusion ou un traitement adapté permet de les corriger rapidement.
• Frissons
  Fréquents après l’intervention, souvent dus au refroidissement du corps ou au stress. Vous serez réchauffé grâce à une couverture à air chaud en salle de réveil.
• Maux de tête
  Ils peuvent être liés à l’anesthésie, à la perte de liquide ou à la position pendant l’intervention. Ils disparaissent en général spontanément, mais certains nécessitent un traitement.
• Démangeaisons
  Parfois causées par certains antalgiques puissants.
  Facilement soulagées par un traitement adapté.
• Douleurs musculaires, articulaires ou lombaires
  Causées par la position sur la table opératoire.
  Malgré toutes les précautions, de légères douleurs peuvent persister quelques jours.
• Douleurs ou hématomes au point d’injection
  Dus à l’injection des médicaments ou à la pose de la perfusion.
  Ils évoluent favorablement sans traitement particulier.
• Confusion ou troubles de mémoire
  Surtout observés chez les personnes âgées après une chirurgie.
  Ces symptômes sont temporaires et s’atténuent en quelques jours à semaines.

Peu fréquents (environ 1 patient sur 1 000)

• Infection pulmonaire
  Plus fréquente chez les fumeurs. L’arrêt du tabac avant l’intervention diminue ce risque.
• Problèmes urinaires
  Difficultés à uriner ou incontinence passagère, le plus souvent temporaires.
• Lésions des dents, lèvres ou langue
  Peuvent survenir lors de l’intubation, surtout si l’ouverture de la bouche est limitée ou la dentition fragile.
• Aggravation d’une maladie préexistante
  Une maladie cardiaque ou respiratoire, parfois non encore diagnostiquée, peut se manifester ou s’aggraver pendant l’intervention.
• Réveil partiel pendant l’intervention
  Exceptionnel, il est souvent lié au type d’intervention ou à l’état du patient. Si vous avez déjà vécu cette sensation, informez-en votre anesthésiste.

Rares (environ 1 patient sur 10 000)

• Irritation oculaire
  Une petite blessure de la surface de l’œil peut survenir, mais elle est bénigne et traitée rapidement.
• Réactions allergiques
  Elles sont le plus souvent légères et immédiatement prises en charge.
  Les réactions graves sont extrêmement rares, d’où l’importance de signaler toute allergie connue.
• Troubles sensitifs ou perte de force
  Peuvent être dus à une irritation nerveuse ou à une compression pendant la chirurgie.
  La plupart sont temporaires et se résorbent spontanément.

Très rares (environ 1 patient sur 100 000)

• Décès
  Ce risque est exceptionnel et résulte en général de la combinaison de plusieurs complications imprévisibles.

Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie (RAAC)

La Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie, ou RAAC, est une approche globale et moderne de la prise en charge du patient avant, pendant et après une intervention chirurgicale. Son objectif principal est de favoriser un rétablissement rapide, sûr et confortable, en permettant au patient de retrouver plus tôt son autonomie et sa qualité de vie.

Avant l’opération

Dès la phase préopératoire, le patient rencontre l’ensemble des professionnels impliqués dans son parcours — chirurgien, anesthésiste, infirmier, kinésithérapeute, nutritionniste, etc. Ces échanges permettent de préparer activement la chirurgie et de réduire l’anxiété liée à l’intervention. L’anesthésiste joue ici un rôle central : il évalue l’état de santé du patient, optimise les traitements en cours et anticipe les risques afin de sécuriser l’anesthésie et de prévenir les complications post-opératoires.

Pendant l’intervention

Au bloc opératoire, l’anesthésiste et le chirurgien travaillent en étroite collaboration pour offrir des conditions optimales de sécurité et de confort. Le plan anesthésique est adapté à chaque patient pour assurer une douleur minimale et favoriser un réveil rapide. L’objectif est également de limiter les dispositifs invasifs (drains, sondes, cathéters) afin de permettre une mobilisation précoce après l’intervention.

Après la chirurgie

En post-opératoire, l’anesthésiste reste un acteur majeur du suivi, en particulier dans la gestion de la douleur et la surveillance des effets de l’anesthésie. Avec l’appui des équipes d’algologie et de soins, il veille à un confort durable et à une récupération optimale.

Le chirurgien et l’ensemble de l’équipe encouragent quant à eux une reprise rapide de la marche et de l’autonomie, éléments essentiels de la RAAC.

L’équipe d’anesthésie accompagne le patient à chaque étape du programme, depuis la préparation à l’opération jusqu’au retour à domicile. Grâce à cette approche coordonnée, la chirurgie devient plus sûre, le séjour hospitalier plus court, et la convalescence plus sereine.

Si vous devez faire l’objet d’une intervention chirurgicale, n’hésitez pas à en parler à votre équipe soignante.

Pédiatrie

L’anesthésie pédiatrique est une spécialité qui vise à assurer à votre enfant une intervention sans douleur, en toute sécurité et dans les meilleures conditions de confort.

Chaque enfant est unique : l’anesthésiste adapte donc les médicaments, les doses et la technique à son âge, son poids, son état de santé et au type d’opération prévue.

Avant l’intervention, vous rencontrerez le médecin anesthésiste lors d’une consultation préopératoire. Ce moment d’échange permet de répondre à vos questions, d’évaluer la santé de votre enfant et de choisir le mode d’anesthésie le plus approprié (générale, locorégionale ou sédation).

Le jour de l’opération, l’équipe d’anesthésie et de soins veille à ce que votre enfant soit rassuré et pris en charge en douceur. Dans la plupart des cas, un parent peut être présent jusqu’à l’endormissement. Tout au long de l’intervention, les paramètres vitaux de votre enfant sont surveillés en continu, afin de garantir une sécurité maximale.

Après l’opération, votre enfant est conduit en salle de réveil, où il reste sous surveillance rapprochée jusqu’à un réveil complet et confortable. L’équipe assure ensuite un suivi de la douleur pour que la récupération se fasse le plus sereinement possible.

Lors de la consultation préopératoire avec le chirurgien, un « passeport chirurgical pédiatrique » vous sera remis. Ce document rassemble toutes les informations pratiques relatives à l’hospitalisation de votre enfant — qu’il s’agisse d’une intervention en ambulatoire (avec retour à la maison le jour même) ou d’une hospitalisation d’une ou plusieurs nuits.

Ce passeport vous accompagnera tout au long du parcours de soins et vous aidera à préparer sereinement l’intervention : consignes préopératoires, déroulement de la journée, contacts utiles, et recommandations pour le retour à domicile.

Une version téléchargeable du passeport chirurgical pédiatrique est également disponible ici, si vous souhaitez le consulter ou le préparer à l’avance.

Mon enfant est malade, que faire ?

Si votre enfant a été malade dans les deux semaines avant l’intervention (fièvre, toux, vomissements, diarrhée, etc.), merci de prévenir le secrétariat de pédiatrie au 081 72 74 29 (du lundi au vendredi, de 7h00 à 14h45).

Si le secrétariat n’est pas joignable, vous pouvez contacter celui de l’hôpital de jour adulte au 081 72 62 75, entre 8h00 et 15h30. Ils seront également en mesure de vous aider.

Le chirurgien ou l’anesthésiste évaluera alors la situation pour confirmer si l’intervention peut être maintenue ou doit être reportée.

Maternité

Au quartier des naissances, l’équipe d’anesthésie accompagne les futures mamans avec bienveillance et disponibilité tout au long de leur parcours. En lien étroit avec les sages-femmes et les obstétriciens, l’anesthésiste contribue à un accouchement plus confortable et plus serein, tout en assurant la sécurité de la mère et de l’enfant en cas de besoin.

L’analgésie péridurale et la prise en charge de la douleur

Lorsque la patiente le souhaite et que les conditions le permettent, l’anesthésiste met en place la péridurale obstétricale, une technique efficace pour atténuer la douleur tout en permettant à la maman de participer activement à la naissance.

Il arrive toutefois que la péridurale ne puisse pas être réalisée pour des raisons médicales ou techniques. Dans ces situations, l’anesthésiste reste présent et disponible pour apporter conseils, soutien et expertise, et pour proposer, en collaboration avec l’équipe obstétricale, les meilleures alternatives possibles pour le confort et la sécurité de la patiente. Par exemple, une analgésie au MEOPA (mélange équimolaire d’oxygène et de protoxyde d’azote, administré par inhalation) peut être proposée pour soulager temporairement la douleur.

Lorsque la naissance doit se faire par césarienne, l’anesthésiste assure la prise en charge anesthésique en collaboration avec l’équipe obstétricale. Selon la situation, il pourra proposer une anesthésie périmédullaire (rachianesthésie ou péridurale), privilégiée dès que possible pour permettre à la maman de rester éveillée et de rencontrer son bébé immédiatement, ou une anesthésie générale lorsque les circonstances l’exigent.

La péridurale, un acte sûr mais pas anodin

Comme tout acte médical, la péridurale comporte certains risques, même s’ils demeurent rares. Avant sa pose, l’anesthésiste évalue attentivement votre situation : antécédents médicaux, allergies, traitements en cours et résultats de votre dernière prise de sang.

Il peut parfois être nécessaire de réaliser des analyses complémentaires afin de garantir une sécurité optimale.

Parmi les complications les plus fréquentes, souvent bénignes et transitoires, nous retenons:

• Un échec partiel ou total de la péridurale, nécessitant parfois une nouvelle pose.
• Une baisse de la tension artérielle, traitée efficacement par perfusion et, si besoin, par un médicament intraveineux.
• Une difficulté à uriner, le temps que la sensibilité revienne ; une petite sonde peut être posée temporairement.
• Une douleur ou gêne au point de ponction, disparaissant spontanément dans les jours ou semaines suivant l’accouchement.

De manière plus exceptionnelle, on peut observer :

• Une ponction accidentelle de la dure-mère (ou « dural tap »), provoquant une fuite de liquide céphalorachidien responsable de céphalées post-partum intenses (maux de tête), surtout en position debout. Ce trouble se traite généralement par hydratation, la prise de caféine, et, si nécessaire, par un « blood patch » (injection de votre propre sang dans l’espace péridural pour colmater la brèche).
• Un hématome péridural, pouvant survenir en cas de trouble de la coagulation — d’où la nécessité d’une prise de sang préalable.
• Une infection locale au point de ponction, voire exceptionnellement une infection généralisée comme une méningite, malgré des mesure strictes d’asepsie.
• Une atteinte nerveuse temporaire ou permanente
• Une réaction allergique sévère à l’un des produits utilisés

Dans la très grande majorité des cas, la péridurale se déroule sans incident et permet un accouchement confortable et apaisé. L’équipe d’anesthésie veille en permanence à votre sécurité et à celle de votre bébé tout au long de la procédure.

Une collaboration constante et bienveillante

L’anesthésiste participe pleinement à la dynamique d’équipe du quartier des naissances. Il est disponible pour échanger avec les patientes et répondre à leurs questions, mais aussi pour soutenir les obstétriciens et les sages-femmes dans la prise en charge globale.

Parce que chaque naissance est unique, certaines situations peuvent nécessiter une attention particulière. Il est toujours préférable d’en discuter à l’avance avec l’équipe d’anesthésie, afin d’anticiper au mieux la prise en charge le jour de l’accouchement.

N’hésitez pas à découvrir les vidéos explicatives réalisées par l’équipe du quartier de naissance. Elles vous aideront à mieux visualiser le déroulement des différentes étapes et à vous préparer pour le grand jour. Plusieurs thématiques y sont abordées, afin de répondre au mieux à vos questions.

Algologie - analgésie post-opératoire

L’algologie est la spécialité médicale consacrée à l’évaluation et au traitement des douleurs aiguës et chroniques.

Au sein de notre service d’anesthésie, une équipe pluridisciplinaire veille à la prise en charge optimale de la douleur, qu’elle soit liée à une intervention chirurgicale, à une maladie ou à un traitement médical.

Nous disposons de plusieurs outils efficaces et sûrs pour soulager la douleur aiguë :

• Les pompes à morphine (PCA ou Patient Controlled Analgesia), qui permettent au patient de s’administrer lui-même, en toute sécurité, de petites doses de morphine lorsque la douleur se fait sentir.
• Les pompes à péridurale (PCEA ou Patient Controlled Epidural Analgesia), qui diffusent en continu un anesthésiant local (avec ou sans morphine) via un cathéter péridural, avec la possibilité pour le patient de recevoir des doses supplémentaires si nécessaire.

Ces dispositifs sont préprogrammés par l’équipe médicale pour éviter tout risque de surdosage et garantir un soulagement efficace et personnalisé.

Nos infirmières spécialisées en douleur aiguë assurent un suivi quotidien des patients bénéficiant de ces traitements. En collaboration étroite avec les anesthésistes référents et, selon les besoins, avec des psychologues, elles constituent une véritable équipe d’algologie aiguë et subaiguë, dédiée à votre confort et à votre bien-être tout au long du séjour hospitalier

La consultation préopératoire d’anesthésie

Avant presque toute intervention chirurgicale, une consultation préopératoire d’anesthésie est nécessaire. C’est un moment d’échange privilégié avec le médecin anesthésiste : vous pourrez poser toutes vos questions et il établira un bilan complet de votre état de santé.

Lors de cet entretien, l’anesthésiste :

• évalue votre état général et vos antécédents médicaux,
• choisit, en fonction de l’intervention prévue, la technique d’anesthésie la plus adaptée,
• et vous explique le déroulement de la prise en charge, afin que vous puissiez arriver le jour de l’opération plus serein et informé.

Le passeport chirurgical

Lors de la consultation préopératoire avec le chirurgien, un « passeport chirurgical » vous sera remis. Ce document rassemble toutes les informations pratiques concernant votre hospitalisation — qu’il s’agisse d’une intervention en ambulatoire (retour à domicile le jour même) ou d’une hospitalisation d’une ou plusieurs nuits.

Le passeport vous accompagne tout au long de votre parcours et vous aide à préparer sereinement l’intervention :

• consignes préopératoires,
• déroulement de la journée,
• contacts utiles,
• et recommandations pour le retour à domicile.

Merci de le compléter le plus précisément possible et de l’apporter à votre consultation d’anesthésie. Ce document est nécessaire pour le bon déroulement de la consultation. Sans celui-ci, l’anesthésiste pourrait être contraint de reporter votre rendez-vous.

Une version téléchargeable du passeport chirurgical est également disponible, si vous souhaitez le consulter ou le préparer à l’avance:

• Passeport chirurgical ambulatoire (hospitalisation d’un jour)
• Passeport chirurgical en hospitalisation

Pensez à apporter vos examens récents

Si vous disposez de résultats médicaux récents (prises de sang, électrocardiogramme, rapports d’examens, etc.), merci de les apporter lors de la consultation.

Ils permettront à l’équipe d’anesthésie de mieux préparer votre prise en charge et de garantir votre sécurité le jour de l’intervention.

Interventions urgentes ou semi-urgentes

Dans certains cas, vous pourrez être opéré en urgence (le jour même) ou en semi-urgence (dans la semaine suivant votre consultation). Dans ces situations, l’équipe d’anesthésie ne pourra pas toujours garantir une consultation préopératoire classique.

Vous rencontrerez alors l’anesthésiste :

• la veille de l’intervention, si vous êtes hospitalisé,
• ou le matin même, avant votre opération, si vous entrez à l’hôpital le jour de l’intervention.

Lors de cet entretien, le médecin consultera votre dossier médical informatisé et vous posera les questions nécessaires à la préparation de l’anesthésie, afin que votre intervention chirurgicale se déroule dans les meilleures conditions possibles.

Ce sera également un moment d’échange privilégié, vous permettant de poser toutes vos questions et de mieux comprendre la suite de votre prise en charge.

Pour faciliter votre parcours, merci de remplir l’ensemble des documents qui vous auront été remis, y compris le passeport chirurgical que vous pourrez retrouver en téléchargement dans le chapitre précédent (voir passeport chirurgical).

Cas particuliers

Certaines interventions ne nécessitent pas d’anesthésie générale, mais une sédation légère ou modérée, destinée à vous détendre. Vous resterez conscient, calme et en mesure de suivre les consignes du médecin opérateur si nécessaire, afin que le geste soit réalisé dans les meilleures conditions de sécurité.

À titre d’exemple, ce type d’anesthésie est souvent utilisé pour les extractions de dents de sagesse, la chirurgie de la cataracte ou encore les endoscopies digestives.

Extraction des dents de sagesse

L’extraction des dents de sagesse est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale assistée (ALA). Dans ce cas, l’anesthésiste administre par voie intraveineuse un mélange d’anesthésiants et d’antalgiques permettant une sédation légère et une réduction de l’anxiété. Le chirurgien procède ensuite à l’anesthésie locale dans la bouche.

L’objectif est de vous détendre sans vous endormir complètement : vous restez éveillé(e) et pouvez suivre les consignes du chirurgien (ouvrir la bouche, avaler, etc.). L’intervention dure en moyenne une quinzaine de minutes et nécessite un jeûne préopératoire.

Dans certains cas particuliers, l’extraction peut être réalisée sous anesthésie générale.

Chirurgie de la cataracte

L’intervention pour la cataracte se déroule sous sédation légère, vous permettant de rester conscient et détendu tout au long de la procédure.

L’œil est totalement insensibilisé grâce à l’instillation de gouttes anesthésiantes, rendant l’opération indolore et rapide.

Comme pour toute anesthésie, un jeûne préopératoire est nécessaire.

Après un court passage en salle de réveil, vous pouvez généralement rentrer chez vous le jour-même.

Endoscopies digestives (gastroscopie, écho-endoscopie, colonoscopie)

Pour garantir un maximum de confort, les endoscopies digestives — qu’elles soient diagnostiques ou thérapeutiques— sont généralement pratiquées sous sédation profonde.

Un anesthésiant est administré par voie intraveineuse pendant la procédure, permettant un endormissement rapide et contrôlé. Ce médicament est rapidement éliminé par l’organisme, ce qui favorise un réveil rapide et une récupération quasi immédiate à la fin de l’examen.

Dans certains cas, une anesthésie générale peut s’avérer nécessaire.

Après la procédure, vous serez surveillé(e) en salle de réveil avant de regagner votre chambre. Ces examens sont le plus souvent réalisés en hospitalisation de jour. Il est impératif d’être accompagné(e) pour le retour à domicile, et un jeûne préopératoire est également requis.

En règle générale, aucune douleur n’est ressentie après ce type d’intervention.

Prise de rendez-vous avec l’anesthésiste

Après avoir fixé la date de votre intervention avec le chirurgien, l’Unité de Mise au Point vous contactera afin de convenir d’un rendez-vous de consultation d’anesthésie.

Si plusieurs examens ou consultations sont nécessaires avant l’opération, l’UMP se chargera de coordonner vos rendezvous afin d’optimiser votre planning et de limiter vos déplacements.

Pour toute prise, modification ou annulation de rendez-vous, merci de prendre contact directement avec l’Unité de Mise au Point:

• Localisation : Route 60 (rez-de-chaussée)
• Téléphone : 081 72 60 20
• E-mail : ump.meuse@chrsm.be
• Horaires : du lundi au vendredi, de 8h à 16h
   

En cas de question concernant votre intervention chirurgicale

Vous retrouverez toutes les informations relatives à votre intervention dans votre « passeport chirurgical », préalablement donné par votre chirurgien (cfr rubrique passeport chirurgical).

Pour toute question supplémentaire, merci de contacter le secrétariat de votre chirurgien qui vous orientera vers le service ou le numéro approprié.

Les numéros utiles:

• CHRSM – site Meuse : 081 72 61 11
• Hôpital de jour chirurgical : 081 72 62 75
• Hôpital de jour Pédiatrique : 081 71 74 29
• Secrétariat du Bloc Opératoire : 081 72 63 92