CHRSM - site Meuse

Collecte de sang - 12/11/26

Le jeudi 12 novembre 2026 de 10h à 16h en salles de Vinci (Etage -1 - modules A/B/C)
Inscriptions obligatoires via ce lien : Votre prochaine collecte de sang - Service du Sang de la Croix-Rouge de Belgique

Donner votre sang, c’est sauver des vies. Merci pour votre solidarité !

Disciplines de A à Z

Spécialistes de A à Z

En pratique

Partager cette page
- Facebook
- Twitter
- LinkedIn
- Email
Imprimer
Favoris

Demander un rendez-vous pour Namur

Ce formulaire ne doit pas être utilisé en cas d’urgence

Discipline *

Médecin

Déjà patient du CHRSM ? *

Coordonnées patient(e)

Nom *

Prénom *

Rue *

Code postal *

Commune *

Date de naissance *

Jour *

Mois *

Année *

N° registre national

Ce numéro se trouve dans le coin supérieur gauche au verso de votre carte d’identité

Communication E-mail

Je souhaite être recontacté(e) par email uniquement.

Email *

Téléphone *

Horaire souhaité

Dans la mesure du possible, votre souhait sera pris en compte. A défaut, le premier rendez-vous disponible vous sera proposé.

Email *

Type d'examen et commentaire

Précisé sur la demande rédigée par votre médecin traitant

Veillez à vous munir de votre/vos demande(s) pour les examens en imagerie médicale (radio, scanner, échographie, IRM, Pet-scan, etc. ).
A défaut, l’examen ne pourra être réalisé.
Pensez également à prendre votre carte d'identité.

Le traitement des données s'effectue conformément au RGPD
Les demandes soumises via ce formulaire sont traitées dans les plus brefs délais.
Tout rendez-vous annulé ou reporté moins de 48h avant la date de la consultation entraînera l’envoi d’une facture d’indemnité de 15 euros.

Modifier/annuler un rendez-vous pour Namur

Ce formulaire ne doit pas être utilisé en cas d’urgence

Je souhaite *

Discipline *

Médecin *

Date de rendez-vous * (jj/mm/aaa)

Heure du rendez-vous * (hh:mm)

Coordonnées patient(e)

Nom *

Prénom *

Rue *

CP et commune *

Commune *

Date de naissance *

Jour *

Mois *

Année *

N° registre national

Ce numéro se trouve dans le coin supérieur gauche au verso de votre carte d’identité

Communication E-mail

Je souhaite être recontacté(e) par email uniquement.

Email *

Téléphone *

Commentaire

Toutes les données introduites sur ce site sont traitées de manière confidentielle, dans le respect le plus strict du secret médical et de la loi relative à la protection de la vie privée à l’égard des traitements de données à caractère personnel.
Les demandes soumises via ce formulaire sont traitées dans les plus brefs délais.
Tout rendez-vous annulé ou reporté moins de 48h avant la date de la consultation entraînera l’envoi d’une facture d’indemnité de 15 euros.

Demander un rendez-vous à Auvelais

Ce formulaire ne doit pas être utilisé en cas d’urgence

Discipline *

Médecin

Déjà patient du CHRSM ? *

Coordonnées patient(e)

Nom *

Prénom *

Téléphone *

Rue *

Code postal *

Commune *

Date de naissance *

Jour *

Mois *

Année *

N° registre national

Ce numéro se trouve dans le coin supérieur gauche au verso de votre carte d’identité

Communication E-mail

Je souhaite être recontacté(e) par email uniquement. (*Dans certains cas, il est néanmoins possible qu'un contact téléphonique soit nécessaire)

Horaire souhaité

Dans la mesure du possible, votre souhait sera pris en compte. A défaut, le premier rendez-vous disponible vous sera proposé.

Email *

Type d'examen et commentaire

Précisé sur la demande rédigée par votre médecin traitant

Le traitement des données s'effectue conformément au RGPD
Les demandes soumises via ce formulaire sont traitées dans les 48h ouvrables.
Tout rendez-vous annulé ou reporté moins de 48h avant la date de la consultation entraînera l’envoi d’une facture d’indemnité de 15 euros.